Онкология, выявленная на ранних стадиях, – излечима

Что чувствует человек, которому сказали: «У тебя рак»? До сих пор этот диагноз приводит в ужас и слабых женщин, и сильных мужчин. Как днепропетровские онкологи борются с подобными болезнями, «Левому берегу» рассказала главный врач Днепропетровского областного клинического онкологического диспансера, заслуженный врач Украины Ольга Балашова.

«Если говорить о раке молочной железы, то это – катастрофа»

Какова сейчас статистика заболеваемости раком? Какая форма онкологии преобладает в нашем городе?

Заболеваемость онкологией из года в год все-таки возрастает. Если, например, в 1995 году на 100 тыс. населения было 308 онкобольных, то к нынешнему времени это число увеличилось до 358. Но если посчитать ежегодный прирост, то он, в принципе укладывается в естественные рамки – 2,4-2,5%. В нашем регионе первые места занимает рак легкого, рак кожи, рак желудка. У женщин преобладает рак молочной железы, а среди мужчин – рак предстательной железы, а также рак ободочной кишки. Если говорить о раке молочной железы, то это – катастрофа. Причем медиков настораживает не только уровень заболеваемости, а и те стадии, в которых выявляется опухоль, ведь каждую четвертую находят в запущенном состоянии. То есть 25% больных узнают о своей болезни, когда она уже очень сильно прогрессировала (третья, четвертая стадия), и каждая десятая женщина умирает меньше чем через год после установления диагноза.

Говорят, что рак можно вылечить, если выявить его на ранней стадии. Но как это сделать далекому от медицины человеку, ведь бывает, что и от специалистов болезнь прячется?

В принципе, в цивилизованном мире эти заболевания выявляют на более ранних стадиях: в Европе проводят до 80% сохраняющих операций. То есть там рак находят, когда он еще не определяется на ощупь, и его можно увидеть только на рентгенограмме, в мельчайших изменениях. Чтобы так было и у нас, нужно постоянно проводить скрининговые программы, да и сами женщины должны понимать, что необходимо обследоваться ежегодно у гинеколога, у маммолога, выполнять УЗИ и маммографию и только это позволит выявить болезнь на ранних стадиях. Мужчины тоже должны проходить профилактические обследования. Но, когда диагноз уже поставлен, следует обратиться к специалистам-онкологам, у которых есть весь арсенал методов и препаратов – ведь от тандема пациента и врача зависит, правильно ли выбрана диагностика, лечение и дальнейший прогноз.

В каких учреждениях люди могут получить помощь онкологов?

В области зарегистрировано 66 тыс. онкобольных. В этом и проблема, так как наш диспансер маломощный. Он строился в 1963 году, и в связи с низким уровнем заболеваемости он был рассчитан лишь на 70 коек. Сейчас мы расширились до 210 мест. За все эти годы не сложилось построить новый большой онкодиспансер, поэтому онкологическая помощь децентрализована. Отделения, которые не вошли в состав нашего учреждения, были развернуты в больнице №4, больнице Мечникова. К тому же в области есть криворожский онкодиспансер, а также днепропетровская больница №19, которая тоже специализируется на онкологии. Получается, что онкологические вопросы решаются совместно несколькими учреждениями. Перспектива расширения – это наше желание и мечта. Еще в советское время был разработан проект и планировали построить еще одно здание у нас на территории. Но потом от этой идеи отказались, и деньги были отданы в Донецк, где возведен прекрасный противоопухолевый центр.

Много ли в Днепропетровске желающих прийти и провериться?

Люди не заботятся о своем здоровье и неправильно относятся к профилактическим осмотрам – это наша беда. Правда, в эту субботу мы провели День открытых дверей, и нужно сказать, что желающих бесплатно обследоваться было много. Если у нас в нормальный рабочий день доктора принимают около 230 человек, то в День открытых дверей буквально за четыре часа нас посетило 150 человек и из них у 133 были проблемы, а у 8% выявлены злокачественные опухоли.

Бывает, что больные прячутся от походов к онкологу и предпочитают нетрадиционную медицину…

К сожалению, мы сталкиваемся с такой ситуацией, когда наши пациенты обращаются и к знахарям, и к травникам. Больные нам рассказывают, что пробовали всякие чудеса – и раки, настоянные на спирту, и вареные лягушки. Конечно, может быть, неизвестные нам методы лечения когда-либо существовали, но сегодня это лишь оттягивание времени до начала правильного лечения. Поэтому очень жалко, когда пациенты больше верят нетрадиционным методам, чем классической онкологии – они, таким образом, теряют время.

Онкологические заболевания передаются по наследству?

Есть такое понятие – наследственный рак. Проводились исследования: людям, у которых родные болели раком, делали профилактические операции и при этом обнаруживали начальные формы заболевания. Там, где наследственность прослеживается, люди должны более тщательно наблюдаться и более прицельно отслеживать тот орган, который может быть проблемным.

«Говорить о деньгах – это неблагодарная тема»

В рамках области можно получить все необходимое в лечении рака?

Онкология сейчас располагает многими диагностическими и, естественно, лечебными приемами. За последние десять лет существенно изменилось техническое оснащение, в частности, и нашего учреждения. Мы располагаем современными рентгенологическими аппаратами, УЗИ, в прошлом мы году получили новую лучевую установку. В маммологическом центре есть аппарат мамматом, которым образования в молочной железе удаляются без разреза. Это позволяет женщине не лежать в стационаре, не ходить на перевязки, не терять трудоспособность. Также в нашем учреждении было практически полное переоснащение операционных и реанимационных.

Наши доктора проходили стажировку и подготовлены для лапараскопических операций на кишечнике, которые в принципе в Украине не выполняются. Также у нас есть оборудование, позволяющее практически бескровно оперировать, например, печень. Но для больных важно не только техническое оснащение, а и химиопрепараты, терапия сопровождения. Нужно сказать, что наше учреждение на особом внимании у облгосадминистрации и облсовета. Практически каждый год мы имеем дополнительное финансирование на обеспечение больных химиопрепаратами и терапией сопровождения, а до 2007 года существовала государственная программа, по которой наши пациенты тоже получали препараты, а мы – оборудование. Сейчас же проект следующей программы на рассмотрении.

Какой в онкологии процент излечения?

Процент излечения зависит от стадии. Если это первая или нулевая стадия, то процент выживаемости – и 95, и 98%, а по мере запущенности опухоли, естественно, показатель падает. Уже при третьей стадии – это будет 40%, а при четвертой, если повезет, – лишь 10-15%.

Сколько стоит полный курс лечения и сколько человеку придется тратить денег, если ему нужно жить с онкологией?

Говорить о деньгах – это неблагодарная тема. Опять таки, все зависит от стадии заболевания. Если это начальная стадия, то и затраты минимальные. А если же больные приходят с третьей стадией заболевания, которая требует операции и лучевой терапии на протяжении полутора месяцев, то это уже другие цифры. Это может стоить от 200 грн. и до 20 тыс. грн. То же самое касается и «химии». Курс может состоять из недорогих препаратов, или же в лечении будут применяться методики воздействия на ген, когда каждое введение стоит по 15 тыс. грн., а то и больше. Но в рамках государственной программы, если препараты в этот момент поступили и есть в наличии, это больному ничего не будет стоить, а если госпрограмма до сих пор не предоставила препараты, а человек, естественно, ждать не может, то он ищет выход из положения, за который приходится платить. Поэтому просчитать невозможно...

«Врачи-онкологи – по совместительству и психологи»

Правда, что после длительной практики медики становятся более черствыми к людскому горю?

Говорят, что медики привыкают к смерти, к тому, что рядом постоянно люди с тяжелыми заболеваниями. Это неправда – все зависит от человека, от его характера, эмоциональности, чувствительности. В нашем коллективе такой микроклимат, что те, кто не может работать с сочувствием и вниманием, не приживаются. У нас практически на 100% укомплектован состав врачей, и средний возраст специалистов – 34 года. Труд онколога – очень тяжелый и физически, и психологически, ведь приходится смотреть на человеческое горе фактически весь рабочий день. И если возникают какие-нибудь осложнения, то врач переживает, бывает, что люди в буквальном смысле не уходят с работы.

Как люди воспринимают новость о том, что больны раком?

Когда пациент сталкивается с таким ужасным заболеванием, то сначала возникает шок, потом растерянность, люди ничего не понимают из того, что говорит доктор, разговор пролетает мимо ушей. Врачи-онкологи – по совместительству и психологи. Искусство врача должно заставить пациента поверить в то, что нужно лечиться, поверить в хороший результат. Я много лет работаю в онкологии, и для себя отметила, что те пациенты, которые верят и хотят жить, они – живут. А люди, может и с меньшей опухолью, но без веры, быстрее уходят на тот свет, несмотря на то, что ты изо всех сил тащишь их обратно. Психологический настрой и доминанта в голове о том, что ты будешь жить, очень помогают.

Где люди могут пройти реабилитацию, получить психологическую помощь?

Проблемы у онкологических больных не заканчиваются операцией, лучевыми облучениями или химиотерапией. Потом идет очень серьезная программа восстановления, возвращения к жизни и профессиональным задачам. Например, женщины с раком молочной железы мало того, что получают психологическую травму, так еще и физический дефект. Потеря груди переживается очень болезненно. Часто из-за операции и в семье возникают сложности – мужчины не понимают, что нужно поддержать жену. Наоборот, бывает так, что выходишь после операции, и первый вопрос мужа не «Жива ли жена?» или «Как она себя чувствует?», а «Что вы ей удалили?». После таких испытаний, конечно, нужна реабилитация — и психологическая, и физическая. У нас создан кабинет лечебной физкультуры, со всеми снарядами, которые нужны для восстановления. Также при диспансере работает психотерапевт, который принимает людей в индивидуальном порядке и проводит групповые сеансы. Сейчас рассматривается вопрос о санаторно-курортном лечении. Планируется, что реабилитация онкобольных будет проводиться на базе санатория «Днепровский» в Днепродзержинске.

Какая жизнь уготована онкобольным после лечения?

Пройдя полный курс лечения, больной должен наблюдаться у нас всю жизнь. Первый год пациент приходит через каждые три месяца, последующие годы – раз в полгода, а спустя уже много лет, можно наблюдаться и раз в год. У нас в архиве хранится документация еще с 60-х годов. И как ни странно, больные обращаются спустя 20-30 лет – им нужны справки, уточнения медицинских моментов, и мы им можем это предоставлять. Кстати, наши пациентки могут рожать. Есть специальная картотека деток, рожденных от наших пациенток. Только все должно быть вовремя и правильно. Когда наши больные вынашивают детей, они, естественно, спрашивают совет онколога, и мы всю беременность наблюдаем за ними. Все эти факты подтверждают, что опухоль – лечится. И после излечения можно жить полной жизнью, и даже рожать детей.